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980611腎臟病健保醫療資源合理分配公聽會

  有鑒於我國腎臟病的發生率與盛行率高達世界第一,今年度透析健保預算總額超過300億,已成為健保支出項目中花費最多的疾病。立法委員林鴻池辦公室、黃昭順委員辦公室、吳育昇委員辦公室特於611下午2點邀請衛生署、健保局、腎臟醫學團體及腎臟病友團體於立法院請願接待室召開「腎臟病健保醫療資源合理分配」公聽會,討論重點為探討健保透析醫療預算、費協會協商制度及成立實質透析總額。經過充分熱烈討論後,主席林鴻池委員宣讀三點結論:

一、99年度預算,衛生署與健保局應於2週內提出透析預算回歸6   

  %可行性,窒礙難行應附件說明,並說明99年度預算成長率。

二、協助腎臟醫學界參與費協會實質協商。

三、健保局應針對透析預算成為獨立總額進行規劃說明。

  林鴻池委員指出,社會均認為透析健保花費需要節省與壓縮,但卻忽略洗腎屬於「極重大傷病」,其預算必須符合實際的病人數量,才能維繫病人的生命。目前正值編列健保預算之際,希望藉由本次公聽會就「合理健保透析醫療預算」及「目前總額協商制度」進行專業的探討,為兼顧健保財政平衡與腎友醫療品質,尋求各界具體共識,使腎臟病健保醫療資源能符合實際需求並有效運用。

  臺灣腎臟醫學會林裕峰理事長表示,透析預算成長率與病友成長率有3%落差,將影響醫療品質。希望能有代表參與費協會討論,未來並能成立獨立總額。楊孟儒祕書長指出,目前洗腎點值低得不合理,受害最深的是在鄉鎮、基層診所就醫的弱勢患者。

  中華民國醫師公會全聯會蔣世中副秘表示,總額獨立引起其他科別的爭議,對病人也不好,只贊成大總額的成長。中華民國基層醫療協會張孟源理事指出,如何讓腎臟不好的人不要進入洗腎?濁水溪以南的洗腎患者是北部的兩倍,應該加強pre-ESRD應放寬器官捐贈相關法規限制。

  桃園腎友協會理事長簡元章理事長指出,台灣洗腎品質好,點值下降威脅到病人的生存與家庭的完整。桃園腎友協會李明蘭總幹事認為,病患不了解國家預算的問題,只在乎醫療品質,目前健保醫療資源的下降,已經影響醫療便利性的問題。中華民國腎臟病協會李麗娟秘書表示,點值下降相對影響醫療品質,針對改善醫療資源方面,應該討論出一個解決方法。

  黃昭順委員表示,透析預算成長應與病人成長相符,腎臟醫學界應在費協會有實質協商權。菸捐今年增加160億,應該將部份分配補足透析預算不足。吳育昇委員指出,腎友每年6%的成長,但預算逐年下降,就表示死亡率會提升。菸捐應分配一筆預算,針對重大傷病及傳染病的部份,有彈性的運用。

  衛生署鄭守夏副署長說明,參與費協會,腎臟科若以專科出席,將引發其他科別比照爭議。腎臟科的預算要低幾年才夠?必須要有數據證明,建議先與醫師公會協商預算方向。健保局黃三桂副總表示,透析的今年第一季的點值0.92,去年就有200億的預算不足,年底就不足500億。92年健保預算至今,從3762億增加到4780億,透析從224億成長到302億,共成長34.8%。今年GDP負成長,若給透析以6%的成長,經建會也不會同意。

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