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新社會福利重大方案~~長期照護保險規劃

林鴻池委員於三月二十三日上午,在社會福利及衛生環境委員會針對「長期照護十年計畫執行狀況及長期照護保險規劃情形」報告進行質詢,會中林鴻池委員向行政院經建會陳添枝主委,針對長期照護保險規劃方向及目前長期照護相關問題提出質詢。經建會陳添枝主委回應,有關林委員提出十年長照及長照保險銜接、長照目前遭遇問題、未來長照給付方式及人力運用等問題,將帶回研究,並盡速提出長期照護保險規劃案。

林鴻池委員指出,高齡化社會來臨,六十五歲以上老人人口超過240萬人,約一成失能,約二十四萬,再加上身心障礙者,需要長照的人數約三十五萬,因此及早規劃老人長期照護保險方向是正確的,但規劃兩年就要上路,應注意是否會太匆促?德國由研議到實行約二十年,才讓「長期照護保險」上路。且原本去年才上路的「長期照護十年計畫」,難道又要另起爐灶嗎?林委員認為,應持續加強服務輸送體系的建立,讓長期照護十年計畫與長期照護保險能銜接,讓長期照護服務體系發展更健全。

林委員指出,以目前長照服務體系有以下幾項問題:1、現行長期照顧制度行政體系和法規,分屬不同部會。2、各縣市照顧管理體系發展不一,給付及照護方式皆不盡相同。3、人力資源嚴重不足,跨專業間的團隊合作模式有待建立。4、服務方案類型少,服務品質監督機制不健全。在目前短短兩年,是否能做好完善整合規劃呢?將是一大挑戰。希望經建會能與各執行機關(如衛生署、內政部)加快整合籌備工作,妥善作好規劃。

針對納保對象及給付方式,林委員認為應盡快確定,究竟是服務給付為主還是現金給付為主?以目前長照服務提供人力而言,目前仍相當不夠,應考量讓居家照護優先於機構照護,若由親人、鄰居及社區居民能提供長期照護服務,政府更應提供相當誘因,才讓長照者能獲得安心妥善的居家照護。

林委員指出 以目前長照照護人力運用,外勞占了相當大比例,民眾主要是以價格經濟因素為考量,但是照護服務品質卻相當低落,未來長照保險雖要求要有證照,但長照保險若沒有正視這個經濟上價格落差的問題,本國照護人力仍無法與外勞競爭,長期照護品質仍無法提升。

??? 林鴻池委員舉德國經驗來看,長期照護主要以人性考量,第一階段是以居家照護給付為優先,以家人、鄰居及社區居民為主,若仍不足或是力有未逮的話,才進入第二階段的機構式照護給付,這是很符合人性的做法,希望經建會未來規劃也能以人性為出發點,以居家照護為優先,次以機構照護為輔。

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